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威海醫保領域“雙隨機、一公開”監管工作啓動

2020-10-22 編輯: 威海新聞網·Hi威海城市客户端
  Hi威海客户端訊 10月21日,市醫保局會同市財政局、市衞生健康委、市市場監管局,聯合舉行2020年全市醫保領域“雙隨機、一公開”監管工作啓動儀式,現場通過威海市醫療保障“雙隨機、一公開”監管平台,從全市2306家定點醫療機構中,按比例抽取檢查對象,並與隨機抽取的檢查人員及專家現場隨機匹配。抽取、匹配工作的完成,標誌着全市醫療保障“雙隨機、一公開”行政執法檢查工作正式啓動。據悉,此次監管工作將持續到11月中旬結束。
  在啓動儀式上,通過威海市醫療保障“雙隨機、一公開”監管平台,從全市2306家定點醫療機構中,經辦機構、二級及以上醫院、長護機構按20%比例抽取,一級醫院藥店、診所按所屬區域15%比例抽取,即經辦機構2家,二級、三級定點醫療機構6家,長護機構2家,一級定點醫療機構13家,藥店、診所320家。此外,本次監管檢查還將加入省醫保局“雙隨機、一公開”抽取的我市檢查對象3家,共計346家定點醫療機構將被開展“雙隨機、一公開”行政執法檢查。
  本次雙隨機檢查重點包括以下幾大類:檢查對象是否存在誘導住院、掛名住院、冒名住院、虛假住院、分解住院、無指徵住院等情況;是否存在虛構醫療服務行為、偽造醫療文書票據等情況;是否存在重複收費、分解收費、串換收費、超標準收費等違規收費,醫囑與收費清單不符、高套病種結算等情況;是否存在套餐式檢查、套餐式治療等不合理檢查、不合理診療等情況;是否存在超醫保支付限定範圍、未按規定比例支付、將臨牀試驗項目違規納入醫保報銷等情況。
  “推進市場主體‘雙隨機、一公開’監管全覆蓋、常態化,有利於優化營商環境,也是深化‘放管服’改革、推進醫保基金監管制度改革的重要保障。”市醫保局相關負責人介紹,通過開展“雙隨機、一公開”監管,可以進一步提升監管效能和公平性,營造公平競爭的市場環境和良好的營商環境,促進定點醫藥機構守法誠信經營,也將充分激發市場活力和社會創造力,對經濟社會發展工作,做好“六穩”“六保”工作發揮積極作用。(Hi威海客户端記者 周穎)
  值班總編:孫
  複審:譚立勇
  編輯:劉曉佳